RSV – חיסון חדש למניעת נגיף נשימה לסוגו

כהורה לתינוק קטן, אני יודע כמה מדאיג לשמוע על מחלות נשימתיות שמסתובבות בחורף.

כששמעתי לראשונה על נגיף ה-RSV (נגיף נשימתי סינציטיאלי), הרגשתי חוסר אונים – נגיף שיכול להפוך הצטננות פשוטה למחלה קשה, במיוחד עבור תינוקות וקשישים.

אבל אז גיליתי על החיסונים החדשים נגד RSV, שמבטיחים לשנות את המצב.

במאמר הזה אני אשתף אתכם במה שלמדתי על הנגיף, החיסונים החדשים, והדרך שבה הם יכולים להגן על היקרים לנו.

 

מהו נגיף ה-RSV ומדוע הוא כל כך מדאיג?

נגיף ה-RSV הוא אחד הגורמים המובילים למחלות נשימתיות בקרב תינוקות, ילדים קטנים, קשישים ואנשים עם מערכת חיסונית חלשה.

הוא שייך למשפחת ה-Paramyxoviridae, ומה שמייחד אותו הוא היכולת שלו לגרום לתאים נגועים להתמזג וליצור מבנה שנקרא סינסיטיום – תא ענק עם גרעינים מרובים, ומכאן שמו.

הנגיף מופיע בעיקר בעונת החורף, מסתיו עד אביב, והוא מדבק מאוד. כמעט כל הילדים נדבקים בו עד גיל שנתיים, והדבקה חוזרת אפשרית לאורך החיים.

הבעיה עם RSV היא שהוא יכול לגרום למחלות קשות, כמו ברונכיוליטיס ודלקת ריאות, במיוחד בקרב תינוקות שנולדו פגים, כאלה עם מחלות לב או ריאות מולדות, או מבוגרים מעל גיל 60.

למשל, מחקר שפורסם על תינוקות עם מחלות לב מולדות הראה ששליש מהם עלולים למות מהמחלה אם היא מתפתחת לסיבוך חמור.

בקרב קשישים, כ-160,000 מבוגרים מעל גיל 65 מאושפזים מדי שנה בארצות הברית בגלל RSV, ו-10,000 עד 13,000 מהם נפטרים.

התסמינים של RSV מתחילים לעיתים כמו הצטננות פשוטה – נזלת, שיעול, חום נמוך. אבל אצל תינוקות צעירים, התסמינים יכולים להחמיר במהירות: נשימה מהירה, צפצופים, קשיי האכלה, ואפילו כיחלון של השפתיים או הציפורניים עקב מחסור בחמצן.

כשראיתי תינוק במשפחה מתמודד עם שיעול קשה וקושי בנשימה, הבנתי כמה חשוב למנוע את המחלה הזו מראש.

ההיסטוריה של חיסונים נגד RSV: אתגרים ופריצות דרך

הניסיונות לפתח חיסון נגד RSV התחילו לפני עשורים, אבל הם לא היו פשוטים. בשנות ה-60, ניסוי קליני לפיתוח חיסון "מומת" לפעוטות הסתיים באסון.

הפעוטות שחוסנו הגיבו תחילה היטב, אבל כשנחשפו לנגיף בסתיו, רובם חלו במחלה קשה יותר, ושניים מהם מתו. התברר שהחיסון לא רק שלא הגן, אלא אף החמיר את המצב.

בעקבות זו, פיתוח חיסונים נגד RSV הופסק למשך עשרות שנים.

הפריצה הגדולה הגיעה ב-2013, כשחוקרים ממכון הבריאות הלאומי בארצות הברית זיהו את חלבון היתוך (Fusion Protein) של הנגיף, שמאפשר לו להדביק תאים.

הם גילו שאפשר להשתמש בחלבון הזה כדי לעורר יצירת נוגדנים שמונעים מהנגיף להתחבר לתאי הריאה. מאז, התקדמות הטכנולוגיה, כולל שימוש בטכנולוגיית mRNA (דומה לזו של חיסוני הקורונה), אפשרה פיתוח חיסונים חדשים ויעילים יותר.

 

החיסונים החדשים: מה זמין כיום?

כיום, ישנם שני סוגים עיקריים של חיסונים נגד RSV: חיסונים סבילים וחיסונים פעילים. החיסונים הסבילים, כמו פליביזומאב (Palivizumab, בשם המסחרי Abbosynagis), מכילים נוגדנים מוכנים שמוזרקים לגוף כדי לספק הגנה מיידית.

הם ניתנים בעיקר לפגים ולתינוקות בסיכון גבוה, כמו אלה עם מחלות לב או ריאות מולדות. החיסון ניתן בזריקה חודשית במהלך עונת החורף (נובמבר עד מרץ), והוא הוכח כמפחית משמעותית את הסיכון לאשפוזים וסיבוכים.

חידוש משמעותי הוא חיסון סביל חדש בשם Beyfortus, שמאושר על ידי רשות התרופות האירופית. בניגוד לפליביזומאב, שדורש חמש זריקות, Beyfortus ניתן במנה אחת שמספיקה לכל עונת החורף.

הוא מיועד לכל התינוקות, לא רק לקבוצות סיכון, וצפוי להפחית משמעותית את שיעור האשפוזים. בישראל, המלצה להכניס את החיסון הזה לסל הבריאות לכל הילודים עד גיל שנה הועלתה ב-2025, ואני ממתין בציפייה לראות אותו זמין לכל הורה.

במקביל, חיסונים פעילים, כמו Arexvy של חברת GSK, פותחו עבור מבוגרים מעל גיל 60. החיסון, שאושר על ידי ה-FDA ב-2023, הוכח כיעיל ב-83% במניעת מחלות נשימתיות תחתונות וב-94% במניעת מחלות קשות בקרב קשישים.

הוא ניתן בזריקה אחת ומשתמש בחלבון היתוך כדי לעורר תגובה חיסונית. ניסוי קליני שפורסם ב-New England Journal of Medicine הראה תוצאות מרשימות, ואני מרגיש הקלה לדעת שהסבים והסבתות שלנו יכולים להיות מוגנים יותר.

חברות כמו Moderna מפתחות גם חיסונים משולבים, שמגנים בו זמנית מפני RSV, שפעת וקורונה, תוך שימוש בטכנולוגיית mRNA.

החיסונים האלה נמצאים כרגע בשלבי מחקר מתקדמים, ואני מקווה שבעתיד הם יהפכו את ההגנה מפני מחלות נשימתיות לפשוטה יותר.

כיצד החיסונים משנים את המציאות?

החיסונים החדשים נגד RSV הם בשורה של ממש. עבור תינוקות, הם מפחיתים את הסיכון למחלות קשות שדורשות אשפוז, כמו ברונכיוליטיס, ש-70% ממקריה נגרמים על ידי RSV.

אני זוכר כמה מפחיד היה לשמוע על תינוקות שזקוקים לחמצן או להנשמה בגלל הנגיף הזה. החיסונים הסבילים, ובמיוחד Beyfortus, מאפשרים להורים לנשום לרווחה, בידיעה שהתינוק שלהם מוגן גם אם הוא לא בסיכון גבוה.

עבור קשישים, החיסונים הפעילים כמו Arexvy מציעים הגנה מפני דלקות ריאות קשות, שיכולות להיות קטלניות. כשחשבתי על הסבתא שלי, שסובלת ממחלת ריאות כרונית, הרגשתי שחיסון כזה יכול לתת לה שקט נפשי ולמנוע ממנה סיבוכים מסוכנים בחורף.

בנוסף, החיסונים מפחיתים את העומס על בתי החולים. בישראל, כ-22,000 תינוקות נדבקים ב-RSV מדי שנה, ורבים מהם זקוקים לטיפול. כשהחורף מגיע עם "טריפלדמיה" של RSV, שפעת וקורונה, מערכת הבריאות נמצאת תחת לחץ עצום.

חיסונים שמונעים אשפוזים הם לא רק הצלת חיים, אלא גם תמיכה במערכת הבריאות כולה.

 

איך אפשר להגן על הילדים והמשפחה עוד יותר?

למרות החיסונים, מניעה היא עדיין מפתח. הנגיף מועבר דרך מגע עם הפרשות, כמו רסיסות משיעול או עיטוש, או דרך משטחים מזוהמים. כהורה, למדתי כמה צעדים פשוטים שיכולים לעזור:

• שטיפת ידיים תכופה: במיוחד לפני מגע עם תינוקות. אני מקפיד לשטוף ידיים בכל פעם שאני חוזר הביתה או לפני שאני מרים את התינוק.
• הימנעות ממגע עם חולים: אם מישהו בבית מצונן, אני מבקש ממנו להימנע מלנשק את התינוק או להתקרב אליו.
• ניקיון משטחים: צעצועים, ידיות דלתות ומשטחים אחרים יכולים להפיץ את הנגיף, אז אני מקפיד לנקות אותם לעיתים קרובות.

 

כששוחחתי עם רופאת הילדים שלנו, היא הדגישה שחיסונים בשילוב עם הרגלים אלה יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להדבקה.

היא גם המליצה להורים לפנות למרפאה אם התינוק מראה סימני מצוקה נשימתית, כמו נשימה מהירה או כיחלון, כדי לקבל טיפול בזמן.

 

לסיכום: תקווה חדשה לעונת החורף

נגיף ה-RSV תמיד היה איום מלחיץ, במיוחד עבור הורים לקטנטנים ומשפחות עם קשישים. אבל החיסונים החדשים – מפליביזומאב ו-Beyfortus לתינוקות ועד Arexvy לקשישים – משנים את כללי המשחק.

הם נותנים לנו כלים אמיתיים להגן על היקרים לנו, להפחית סיבוכים ולשמור על בריאות המשפחה בחורף. כהורה, אני מרגיש שיש לי עכשיו יותר שליטה ופחות חרדה כשמגיעה עונת המחלות.

אני ממליץ לכל הורה או בן משפחה לדבר עם הרופא שלהם, לבדוק זכאות לחיסונים, ולנקוט בצעדי מניעה פשוטים. ביחד, אנחנו יכולים להפוך את החורף לבטוח יותר.